Méhtestrák

A méhtestrák Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körülbelül 1300-1400 új eset kerül felfedezésre és körülbelül 450 áldozata van. Leggyakrabban 55-60 éves korban kerül diagnosztizálásra. Hajlamosító tényezők az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás.

Kockázati tényezők:

  • Elhízás. A testtömegindex (BMI) szoros összefüggésben áll az endometriumrák kockázatával. Túlsúlyos nők esetén, amennyiben a BMI 25-29,9 között van, a endometriumrák kockázata 1,46-szoros, amennyiben a BMI 30 fölött van, a endometriumrák kockázata 3,33-szoros lesz a normális testsúlyú nőkhöz viszonyítva.
  • Genetikai hajlam. Lynch-szindróma  az endometriumrák leggyakoribb örökletes oka, az összes eset 2-3%-ért felelős, az 50 éves kor alatti esetekban aránya elérheti a 10%-ot. Cowden-szindróma is endometriumrák emelkededett előfordulása figyelhető meg.
  • Cukorbetegség (Diabetes)
  • Magasvérnyomás (Hypertonia)

Tünettan:

Elsődleges, vagy korai tünete:

  • Vérzészavar (rendellenes hüvelyvérzés)

Előrehaladottabb állapotban a vérzészavaron túl szövettörmeléket tartalmazó véres folyás, alhasi fájdalom is kialakulhat. Amennyiben a daganat más szervekre is ráterjed, akkor az adott szerv megbetegedésére jellemző tünetek jelentkeznek.

Méhtestrák (méhnyálkahártyarák, endometriumrák, endometrium carcinoma) szövettani típus alapján két csoportba sorolható:

  • I-es típus, vagy endometrioid adenocarcinoma. Ez az esetek kb. 80%-a, és a jobban gyógyítható forma.
  • II-s típusba tartozik a világossejtes carcinoma és a serosus papillaris carcinoma. Ez képviseli az esetek kb. 20%-át, és az agresszívebb daganat.

Stádiumbeosztás:

TNM FIGO  
Tx   Elsődleges daganat nem igazolható
  0   Nincs bizonyítható elsődleges daganat
Tis 0 Carcinoma in situ (preinvazív rák)
T1 I Daganat a méhtestet érinti
T1a IA Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét szűri be
T1b IB Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri
T2 II Daganat a méhnyak strómáját beszűri, és nem terjed túl a méhen
T3 III Helyi, és / vagy regionális daganat áttét
T3a IIIA Daganat beszűri méh hashártyai felszínét, és / vagy függelékeket
T3b IIIB Hüvely, és / vagy parametrium érintettség
N1 IIIC Kismedencei áttét, és / vagy paraaortikus nyirokcsomó áttét
  IIIC1 Kismedencei nyirokcsomó áttét
  IIIC2 Paraaortikus nyirokcsomó áttét
  IV Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát, és / vagy távoli áttétet képez
T4 IVA Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
M1 IVB Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)
    Pozitív intraperitoneális cytológia nem módosítja a stádiumot.

Méhtestrák (méhtestsarcoma)
Stádiumbeosztás:

FIGO  
I Daganat a méhtestet érinti
IA Daganat átmérője 5 cm-nél kisebb
IB Daganat átmérője 5 cm-nél nagyobb
II Daganat a kismedencei szervekre terjed
IIA Daganat a függelékekre terjed
IIB Daganat a méhen kívüli kismedencei szövetekre terjed
III Daganat a hasűri szövetekre terjed
IIIA Daganat egy helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIB Daganat több helyen terjed a a hasűri szövetekre
IIIC Paraaortikus nyirokcsomó áttét, és / vagy kismedencei nyirokcsomó áttét
IV Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát,
 
és / vagy távoli áttétet képez
IVA Daganat beszűri a hólyag nyálkahártyát, és / vagy a végbél nyálkahártyát
IVB Távoli áttét (hasüregi áttétek, és / vagy lágyéki nyirokcsomó áttétek)

Méhtestrák (adenosarcoma)
Stádiumbeosztás (különbség a méhtestsarcoma-hoz képest):

FIGO  
IA Daganat a méhnyálkahártyát, és / vagy az endocervixet érinti
IB Daganat a méhizomzat kevesebb, mint felét beszűri
IB Daganat a méhizomzat legalább felét beszűri

 

Diagnosztika:

  • Szövettani mintavétel (Fractionalt curettage), Méhtükrözés (hysteroscopia)
  • MRI, CT, PET-CT, UH(TVS)

Kezelés:

  • Stádiumfüggő
  • Elsődlegesen műtét
  • Sugárkezelés
  • Kemoterápia
  • Hormonkezelés

Stádium függő 5 éves túlélés:

  • I. stádiumban: 87-91%
  • II. stádiumban: 80-86%
  • III. stádiumban: 25-40%
  • IV. stádiumban: 0%

Stádiumtól független 5 éves átlagos túlélés kb. 55-60%.* (*ebbe a csoportba minden stádium benne van)

Csoport: