Adenomyosis (adenomiózis) megbetegedés esetén a méh belső nyálkahártya borítása (endometrium), szigetek formájában beszűri a méhizomzatot.
Az adenomyosis az endometriózis speciális formája. Az adenomyosis elsősorban középidős nők betegsége, eseteinek többsége 40-50 éves korban kerül diagnosztizálásra. Valószínűleg az összes eset töredéke kerül felismerésre. Az adenomyosis kialakulásának oka ismeretlen. Felvetődik örökletes eredete, erre utalhat az a tény is, hogy adenomyosis a serdülő kor előtt is kialakulhat. Általánosan elfogadott vélemény szerint az adenomyosis oka a méhnyálkahártya basalis rétegének burjánzása.
Tünettan:
Legjellemzőbb a fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea). Előfordulhat vérzészavar (metrorrhagia). A méh nem képes kellő mértékben összehúzódni, ezáltal a menstruáció bővebbé válik. A vérzéshez gyakorta társul deréktáji, és/vagy kismedencei fájdalom. Nőgyógyászati vizsgálat kapcsán a méh nyomás érzékeny lehet. Jellemzően nem befolyásolja a teherbeesés képességét.
Az adenomyosisnak három típusát ismerjük:
- Adenomyosis interna esetén a méhizomzatot beszűrő nyálkahártya a valódi endometriummal közvetlen összeköttetésben áll.
- Intramurális adenomyosis esetén az endometrium szigetek az izomfalban mélyen a valódi endometriumtól elkülönítve alakul ki.
- Az adenomyosis externa esetén a méhnyálkahártya-szigetek távol az endometriumtól a méh hashártyaborítása alatt helyezkednek el.
Diagnosztika:
A kórelőzmény, a nőgyógyászati lelet és az ultrahang-lelet alapján felmerülhet az adenomyosis gyanúja.
A betegség pontos azonosítására, a képalkotó eljárások közül, a hüvelyi ultrahang (TVS) és az MR a leghatékonyabb módszer. Az adenomyosis ultrahangos képe egyes esetekben a myomához hasonlít, azzal a jellegzetes különbséggel, hogy az adenomyosisnak nincs jól körülhatárolt tokja, míg a myomának van tokja (differenciál diagnosztika).
Kezelés:
- Műtét: elsősorban hastükrözés (laparoszkópia, laparoscopia, LSK), bizonyos -rendszerint előrehaladott- esetekben nyitott hasi műtét válhat szükségessé.
- Menstruációs ciklus leállítása GNRh analóg kezeléssel.
- Hormonkezelés, pl. gestagén monoterápia (dienogest tartalmú készítmény), fogamzásgátló (dienogest tartalmú készítmény)
- Gyulladáscsökkentő-, fájdalomcsillapító gyógyszerek (NSAID)
- Egyéb lehetőségek.