A kolposzkópia a nemi szervek optikai vizsgálatát jelenti

A kolposzkópia a nőgyógyászaton belül önálló tudománynak tekinthető. 8-30-szoros nagyítással, ún. kolposzkóppal történik a felszíni hám és a hám alatti terület vizsgálata. A nyugati orvoslás ún. kolposzkópos klinikákat alakított ki a kóros méhnyakszűréssel (citológiai lelettel) és/vagy egyes HPV-fertőzéssel rendelkező páciensek további kivizsgálása és ellátása céljából. Magyarországon rendszerszinten ez még nem valósult meg, de vannak a kolposzkópiában nemzetközi szinten jártas szakemberek. A kolposzkópia segít meghatározni a méhnyak, – tágabb értelemben – a nemiszerven lévő elváltozások kategorizálását, dignitását. Mint ilyen fontos a szerepe van a egyes betegségek, rákmegelőző állapotok, daganatok elkülönítésében, diagnosztikus algoritmusában. Amennyiben nagyon magas kockázatú (SHR) HPV típus kerül kimutatásra, abban az esetben a citológiai eredménytől függetlenül kolposzkópos vizsgálat javasolt (ASCCP, 2024).

Magyarországon és nemzetközi szinten is több beosztás, ún. nevezéktan (nómenklatúra) van/volt használatban.

Kolposzkópos vizsgálat sorrendje:

  • Natív hám vizsgálata, amelyet a citológiai mintavételt megelőzően kell elvégezni:

– Porció felszín, vagy ectocervix
– Nyakcsatorna, vagy endocervix
– Hüvelyboltozatok, vagy fornixok
– Hüvelyhám
– Szeméremtest

  • Ecetsav reagens utáni vizsgálat
  • Lugol-próba utáni vizsgálat
  • Szeméremtest toluidinkék próba vizsgálata

Több kolposzkópos nevezéktan alakult ki az idők folyamán. A jelentősebb iskolák elkészítették a saját beosztásukat. Az utóbbi időben nemzetközi egyeztetések eredménye képen alakultak a beosztások. A gyakorlatban régebben a Római nevezéktan volt, az utóbbi időben az újabban kidolgozott International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy ( I.F.C.P.C.) nevezéktan van használatban.

A TRANSZFORMÁCIÓS ZÓNA és a squamocolumnáris junctio kiemelt fontosságú terület!

Római nevezéktan:

I. Normál leletek
A.    Laphám
B.    Hengerhám
C.    Átmeneti zóna

II. Rendellenes leletek
A.    Átmeneti zónán belül
B.    Átmeneti zónán kívül
1.a.  Struktúra nélküli ecetsav pozitív terület szinteltérés nélkül
1.b.  Finoman papilláris, vagy dudoros felszín
2.     Pontozottság
3.     Tagoltság
4.     Leukoplákia
5.     Jód negatív (Lugol)
6.     Atípusos erek

III. Invazív carcinoma gyanúja

IV. Nem megfelelően értékelhető
A.     Átmeneti zóna nem látható
B.     Erős gyulladás, vagy sorvadás
C.     Portio nem hozható látótérbe

V. Egyéb kolposzkópos leletek: Ecetsav negatív finoman papilláris-, vagy dudoros felszín, condyloma, gyulladás, hámhiány, sorvadás…

IFCPC nevezéktan:

I. Normál leletek
A.     Laphám
B.     Hengerhám
C.     Átmeneti zóna

II. Rendellenes leletek
A.     Ecetsav pozitív laphám
B.     Pontozottság
C.     Tagoltság
D.     Jód negatív (Lugol)

III. Invazív carcinoma gyanúja: Atípusos erek, további jelek: sérülékeny erek, szabálytalan felszín, exophyt elváltozás, endophyt elváltozás, nekrózis, daganat

IV. Nem jellegzetes elváltozások: Leukoplakia (Keratosis, Hyperkeratosis), Hámhiány (Erosio), Lugol festéssel (Schiller’s test) nincs festődés

V. Egyéb kolposzkópos leletek: Condyloma, Polypus, Gyulladás, Sorvadás, szűkület, veleszületett rendellenesség, kezelés következménye, Endometriózis

IFCPC nevezéktan legutóbbi revízió: 2011 IFCPC Nomenclature, Accepted in Rio World Congress, July 5, 2011

Dr. Krascsenits Géza