A petefészekrák a petefészekből kiinduló rosszindulatú daganat.
Magyarországon a nőket érintő rosszindulatú daganatok előfordulását tekintve az 5-6. helyen áll. Évente körül 1300 új petefészekrákos eset kerül felfedezésre és körülbelül 650-700 áldozata van. Leggyakrabban 60-65 éves korban és harmadik stádiumban kerül diagnosztizálásra.
A petefészek daganatok az esetek 75 %-ban előrehaladott stádiumban kerülnek felfedezésre, és ezen betegeknek, minden erőfeszítés ellenére mindössze 45%-a éli meg az öt évet. Az elsődleges kezelést követően – bár soktényezős kérdés, de – a petefészekrák 80%-a kiújul. Bár a betegek többsége teljes választ (kimutatható daganat nincs) ér el az elsődleges kezelés után, a betegség körülbelül 70-80%-a kiújul az első 5 évben. A platinamentes intervallum az egyik fő prognosztikai tényező. Rossz prognózis jellemzi azokat a betegeket, akik a platina alapú kemoterápia végétől számítva 6 hónapon belül kiújulnak. Amennyiben a platina alapú kezelés után több, mint egy évvel újul ki a daganat, abban az esetben platina érzékeny daganatról beszélünk. A kezelést követő rendszeres ellenőrzés ezért is rendkívül fontos, mivel így korán felismerhető a kiújult daganat.
Tünettan:
A betegség sokáig tünetmentes. Nincsenek jellegzetes tünetei, amennyiben mégis akkor az elsődleges, vagy korai tünetei a következők:
- Haskörfogat növekedés
- Emésztési zavar, teltségérzés
Stádiumbeosztás:
FIGO 2014. J Gynecol Oncol. 2015 Apr; 26(2): 87–89.
| TNM | FIGO | |
| TX | Elsődleges daganat nem igazolható | |
| T0 | 0 | Nincs bizonyítható elsődleges daganat |
| T1a | IA | Egyoldali petefészek, vagy petevezeték daganatos, ép tok, a petefészek felszínén nincs daganat |
| T1b | IB | Kétoldali petefészek, vagy petevezeték daganatos, ép tok, a petefészek felszínén nincs daganat |
| T1c | IC | Egyoldali, vagy mind-kétoldali petefészek, vagy petevezeték daganatos, valamint a petefészek felszíne daganatos, és/vagy pozitív hashártya citológia, és/vagy a daganatos tok megreped |
| T1c1 | IC1 | Daganat tokja a műtét kapcsán megreped |
| T1c2 | IC2 | Daganat tokja a műtét előtt megreped vagy a daganat a petefészek vagy a petevezeték felszínére terjed |
| T1c3 | IC3 | Daganatsejtek vannak az ascitesben vagy a hasi mosófolyadékban, pozitív hashártya citológia, a daganat hashártyára terjed |
| T2 | II | Daganat medencei kiterjedéssel (medencebemenet alatt) érinti az egyik vagy mindkét petefészket vagy petevezetéket, vagy elsődleges hashártyarák |
| T2a | IIA | Petefészek, és/vagy méh, és / vagy a petevezeték daganatos, negatív hashártya citológia |
| T2b | IIB | Egyéb kismedencei szervek érintettsége, negatív hashártya citológia |
| III | Egyoldali, vagy mind-kétoldali petefészek daganatos, vagy elsődleges hashártyarák, citológiával vagy szövettannal igazoltan a hasüregre, és/vagy a retroperitoneális nyirokcsomókra | |
| T1/T2-N1 | IIIA1 | Csak retroperitoneális nyirokcsomó áttétek (citológiailag vagy szövettanilag igazolt) |
| IIIA1i | Legfeljebb 10 mm-es nyirokcsomó áttét | |
| IIIA1ii | Nagyobb, mint 10 mm-es nyirokcsomó áttét | |
| T3a2-N0/N1 | IIIA2 | Mikroszkópos extrapelvicus (medencebemenet felett) hashártya terjedés, pozitív retroperitoneális nyirokcsomókkal vagy anélkül |
| T3b-N0/N1 | IIIB | Hashártya áttétek 2 cm-nél nem nagyobbak, pozitív retroperitoneális nyirokcsomókkal vagy anélkül |
| T3c-N0/N1 | IIIC | Hashártya áttétek 2 cm-nél nagyobbak, pozitív retroperitoneális nyirokcsomókkal vagy anélkül |
| M1 | IV | Távoli daganat áttét a hashártya kivételével |
Diagnosztika:
- Nőgyógyászati vizsgálat
- Citológiai mintavétel
- Szövettani mintavétel
- Ultrahang (hasi UH és hüvelyi UH), MR, CT, PET-CT, PET-MR
- Tumormarkerek (Ca125, HE4, ROMA-index…)
Kezelés:
- Stádiumfüggő
- Elsődlegesen műtét, amikor is törekedni kell az az elsődleges daganat eltávolítására és a legjelentősebb tumorcsökkentésre.
- Előrehaladottabb esetekben néhány kemoterápiát követően kerül sor a műtétre.
- Kemoterápia, ami az esetek döntő többségében nem kerülhető el.
- Sugárkezelés, nagyon ritkán, válogatott esetekben kerülhet szóba.
- Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a biológiai kezelés, az immunterápia javítja a túlélést.
- ld még: Onkológiai fogalomtár
Stádium függő 5 éves túlélés:
- I. stádiumban: 75-95% (~90%)
- II. stádiumban: 50-75% (~65%)
- III. stádiumban: 40-45%
- IV. stádiumban: 10-15%
Dr. Krascsenits Géza
