A menstruáló nők közel felénél életük folyamán előfordul fájdalmas menstruáció.

Fájdalmas menstruációval szenvedő nők körülbelül negyede rendszeresen szed fájdalomcsillapítókat, és 10% szenved súlyos panaszokkal. Több megnevezéssel illetjük a kórképet, úgy mint fájdalmas menstruáció, görcsös menstruáció, vagy Dysmenorrhoea.

Tünettan:

A tünetek általában közvetlenül a menstruációval egy időben jelentkeznek és a menstruációval együtt, vagy azt követően elmúlnak.

  • Helyi tünetek: intenzív alhasi görcsös fájdalom, deréktáji fájdalom, végbéltáji fájdalom, hasi puffadás
  • Szisztémás, az egész szervezetet érintő tünetek: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, rosszullét, ájulás

Két formáját különítjük el:

  • Az elsődleges dysmenorrhoea olyan menstruációs fájdalom, amelynek kimutatható szervi oka nincs, általában az első menstruációtól számított néhány éven belül jelentkezik. A fájdalom az évek előrehaladtával gyengül, és gyakran teljesen elmúlik az első szülést követően.
    • A fájdalom oka, hogy a méhnyálkahártya leválásakor (menstruáció) fokozott mennyiségben szabadulnak fel prosztanoidok, köztük prosztaglandin. Az emelkedett prosztaglandin szint fokozza a méhizom összehúzódásokat, ami végső soron csökkenti az oxigén szintjét és az erős izomgörcsök fájdalmat okoznak, sőt a vérbe kerülve a szervezet távolabbi pontjain is tüneteket okozhat (lásd szisztémás tünetek).
  • A másodlagos dysmenorrhoea olyan menstruációs fájdalom, amit valamilyen betegség okoz, például endometriózis, adenomiózis, kismedencei gyulladás, anatómiai elváltozás, méhűri idegen test (IUD/IUS, vagy más néven „spirál”), méhnyak szűkülete (pl. méhszáj műtétet követően), myoma, daganat. Ezen kívül a hátérben állhat nem nőgyógyászati ok is, mint pl. a medencefenék-dysfunkció, irritábilis bél szindróma (IBS), fájdalmas hólyag szindróma, gyulladásos bélbetegség, kismedencei összenövések. Az idő múlásával a fájdalom általában fokozódik.

Diagnosztika:

  • Az elsődleges dysmenorrhoea alapos gyanújára utaló tünetek:
    • a tünetek kezdete a menstruáció kezdetétől (menarché) számítva 6 hónap után, de 24 hónapon belül
    • a vérzés előtt órákkal, vagy a vérzés alatt fellépő fájdalom
    • a vérzés vége előtt megszűnő fájdalom
    • a medence középső területén jelentkező fájdalom, ami hátra, és/vagy a combok felé sugárzik.
  • A másodlagos dysmenorrhoeara utaló tünetek:
    • Dyschesia
    • Dyspareunia
    • ciklikus haematotchezia
    • köztivérzés
    • egyre fokozódó tüneteket okozó dysmenorrhea
    • ciklustól független kismedencei fájdalom
    • menarchéval induló tünetek
    • egyoldali fájdalom
    • rendellenes vérzés
  • Azonos tünetek:
    • gasztroenterológiai tünetek, úm. hányinger, hányás, hasmenés
    • neurológiai tünetek, úm. fejfájás, szédülés
    • izomgörcsök
    • fáradtság, levertség
    • alvászavar

Kezelése:

  • Az elsődleges dysmenorrhoea prosztaglandin szintézist gátló gyógyszerrel jól kezelhető, valamint minden olyan kezelés hatásos, amely a menstruációs vérzés mennyiségét csökkenti (például hormonális fogamzásgátló).
  • A másodlagos dysmenorrhoea a kiváltó ok gyógyításával kezelendő.